Net ir šiandien daugelis tėvų klausia: „Ar jie vis dar šalina tonziles?
Net ir šiandien daugelis tėvų klausia: „Ar jie vis dar šalina tonziles?
Vienintelis galimas nereceptinis pasirinkimas yra hidrokortizonas, kurio stiprumas yra iki 1%.
Šalutinis poveikis paprastai pasireiškia vartojimo vietoje. Tai gali būti deginimas, mėlynės, odos suplonėjimas ir strijos. Tačiau tinkamai naudojant, šalutinio poveikio rizika yra minimali.
Kokius vaistus galima įsigyti pagal receptą?
Yra trys vaistų kategorijos, kurias galima įsigyti tik pagal receptą. Tai apima kortikosteroidus, putliųjų ląstelių stabilizatorius ir epinefriną.
Kortikosteroidai – šie vaistai mažina uždegimą ir palengvina visus alergijos simptomus. Jie yra geriamųjų formų, kremų / tepalų ir nosies purškalų.
Šalutinis geriamųjų kortikosteroidų poveikis yra aukštas kraujospūdis, svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Nosies purškalai gali sukelti deginimą, nemalonų skonį ir vietinį dirginimą. Nosies purškalai yra geriau toleruojami, turi mažai šalutinių poveikių ir gali būti saugiai naudojami ilgalaikiam alergijos gydymui.
Dėl stipraus šalutinio geriamųjų kortikosteroidų poveikio jie dažnai vartojami tik esant sunkioms alerginėms reakcijoms ir vartojami trumpiausią reikiamą laiką.
Stiebinių ląstelių stabilizatoriai – šie vaistai padeda užkirsti kelią histamino išsiskyrimui. Jie tiekiami akių lašų ir nosies purškalų pavidalu, todėl padeda nuo akių ir nosies alerginių simptomų.
Šalutinis poveikis yra vietinis dirginimas, akių sausumas, neryškus matymas ir kraujavimas iš nosies. Kai kurios galimos parinktys yra „Amast“, „Alocril“, „Alomide“ ir „Crolom“ akių lašai. Cromolyn natrio druska (Nasalcrom) yra nosies purškalas.
Epinefrinas – šis vaistas vartojamas tik esant sunkiausioms alerginėms reakcijoms, žinomoms kaip anafilaksija. Jis gali greitai panaikinti patinimą ir žemą kraujospūdį.
Jei vartojamas epinefrinas, skambinkite 911, nes anafilaksija yra neatidėliotina medicinos pagalba ir epinefrinas gali išnykti po 20–30 minučių.
Alergijos simptomai gali labai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą. Suprasdami galimus vaistus ir jų šalutinį poveikį, galėsite pasirinkti geriausią gydymą jūsų simptomams. Kai kuriais atvejais gali prireikti ilgalaikio vartojimo ir dėl to reikia pasitarti su gydytoju.
Faringitas yra bendras medicininis terminas, vartojamas gerklės skausmui apibūdinti. Tą per daug pažįstamą skutimosi peiliukų pojūtį gerklėje dažniausiai sukelia infekcija, tačiau tai taip pat gali būti alergijos, traumos, toksinų ar net piktybinių navikų pasekmė, nors ir retai.
Jei dėl infekcijos, etiologija labiau tikėtina, kad yra virusas nei bakterija. Labiausiai paplitusi bakterija yra A grupės streptokokas. Tačiau gali būti sunku atskirti virusines ir bakterines gerklės skausmo priežastis.
Bet kuriuo atveju daugeliu atvejų kaltos yra tonzilės, ypač vaikams. Tonzilito gydymas iš esmės yra palaikomasis, tačiau neišvengiamai kyla klausimas, ar vaikui reikia šalinti tonziles.
Kas yra (palatino) tonzilės?
Tai, ką visi vadina tonzilėmis gerklės gale, yra limfoidinio audinio žiedo, žinomo kaip Waldeyer žiedas, dalis. Ryškiausi Waldeyer žiedo bruožai yra gomurinės tonzilės, adenoidinės ar ryklės tonzilės ir liežuvinės tonzilės, kurios yra liežuvio gale. Mūsų tikslams čia vadinsiu palatinines tonziles, kurias mes visi taip gerai žinome, kaip tonziles. Adenoidai, kurie slepiasi už minkštojo gomurio, dažnai pašalinami kartu su tonzilėmis.
Waldeyerio žiedas yra limfoidinio audinio derinys, kuris yra mūsų kvėpavimo ir virškinimo trakto vartai. Waldeyer limfoidinio audinio žiedas yra pirmoji mūsų gynybos linija nuo galimų agresorių, tokių kaip bakterijos ir virusai. Tam tikra prasme galvokite apie Waldeyerio žiedą kaip skydą nuo išorinio pasaulio.
Tonzilės guli ant užpakalinės mūsų gerklės šoninių sienelių. Jie yra Waldeyerio žiedo dalis, kuri yra labiausiai matoma, todėl labiausiai piktinama. Jie yra tarp dviejų ryklės raumenų griovelyje, kuris gali būti gilus arba negilus.
Tai svarbu, nes tonzilių išvaizda skiriasi ne tik nuo bendro dydžio, bet ir nuo to, ar jos yra paviršinės ar gilios. Mačiau mažas tonziles, kurios paviršiuje atrodo didžiulės ir atvirkščiai. Daugeliui iš mūsų tonzilės išsiveržia palaipsniui brendimo metu, o sulaukus 60 metų paprastai lieka labai mažai tonzilių audinio, jei jie anksčiau nebuvo pašalinti. Tačiau vyresni suaugusieji vis tiek gali susirgti tonzilitu.
Tonzilėse yra daug griovelių ir duobių, į kurias patenka maistas, šiukšlės ir infekcija. Tonziles supa tvirta pluoštinė kapsulė, kuri yra tarp limfoidinio audinio ir raumenų sluoksnio. Didelės kraujagyslės ir nervai per raumenis patenka į tonziles. Kai pašalinamos tonzilės, raktas į operacijos sėkmę yra tonzilių kapsulės nustatymas, kad būtų išvengta kraujavimo iš tų kraujagyslių.
Tonzilito diagnozė
Tonzilitas gali būti ūmus, pasikartojantis arba lėtinis. Daugumai vaikų pasireiškia šie požymiai ir simptomai:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Gerklės skausmas.
- Blogas kvapas.
- Ausies skausmas.
- Raudona ryklė su baltomis arba geltonomis dėmėmis.
- Blogas apetitas, dehidratacija.
- Užkimimas arba prislopintas balsas.
- Sustingęs kaklas.
- Disfagija (rijimo pasunkėjimas).
- Odinofagija (skausmas ryjant).
- Padidėję ir jautrūs kaklo limfmazgiai.
Nors yra daug galimų tonzilito priežasčių, svarbu suprasti, kad ¼ ar daugiau atvejų yra bakterijos ir Streptococcus pasekmė. Norint įsitikinti, kad diagnozė yra sudėtingesnė, labai svarbu surinkti išsamią istoriją.
Daugelis iš mūsų žino, kad gerklės kultūra yra streptokokinės infekcijos nustatymo kriterijus. Tai vis dar tiesa, nes baltų dėmių buvimas gerklėje, paraudimas, karščiavimas ir padidėję limfmazgiai nėra tokie tikslūs. Gerklės kultūros, tokios kaip greitas antigeno aptikimo testas (RADT), patobulinamos didesniu tikslumu, nebent pacientas jau buvo gydomas antibiotikais.
Daugelis vaikų iš pradžių turi virusinę infekciją, o vėliau ji tampa ir virusine, ir bakterine, todėl jiems vis tiek reikia ne tik analgetikų, bet ir skysčių, bet ir antibiotikų. Vyresniems vaikams ir jauniems suaugusiems gali išsivystyti rimtesnė gili kaklo infekcija. Manoma, kad ši infekcija yra tonzilito, vadinamo “Quincy” arba peritonzilinio absceso, komplikacija. Ši įdomi istorija reikalauja atskiro straipsnio, todėl čia ji nebus aptariama.
Gydymo svarstymai
Kaip ir daugeliu kitų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų atvejų, antibiotikai turėtų būti skiriami tik tuo atveju, jei nėra atsako į palaikomąjį gydymą arba yra pablogėjimo požymių, tokių kaip aukšta karščiavimas arba akivaizdūs bakterinės infekcijos požymiai.
Amžiaus priežiūros standartas buvo penicilinas arba jo darinys. Penicilinas ne tik buvo veiksmingas, bet ir sėkmingai išvengė rimtų negydomo tonzilito komplikacijų, tokių kaip reumatinė širdies liga. Nesu per senas, kad gerai žinočiau apie tokius kareivius kaip mano senelis, kurie mūšio lauke neturėjo galimybės gauti penicilino ir vėliau mirė jaunas dėl sugedusio širdies vožtuvo.
Esmė ta, kad gydymas antibiotikais, ypač į peniciliną panašiais vaistais, yra gyvybiškai svarbus. Klinikinis pagerėjimas yra greitas, paprastai per kelias dienas. Laimei, šiandien yra daug gerų alternatyvų tiems, kurie yra alergiški penicilinui. Kai kurie, pavyzdžiui, azitromicinas ar Z pakuotė, pasižymi tuo, kad gali prireikti tik kelių geriamųjų dozių. Kai kuriais pasikartojančiais tonzilito atvejais ilgalaikis 3–6 savaičių gydymas antibiotikais gali net visiškai išvengti tonzilektomijos.
Kam reikia pašalinti tonziles?
Net ir šiandien daugelis tėvų klausia: „Ar jie vis dar šalina tonziles? Maniau, kad tai jau praeitis“. Atsakymas yra ryškus „taip“. Tai vis dar viena dažniausiai atliekamų ambulatorinių operacijų vaikams. Jį atlieka beveik išimtinai gerai apmokyti ENT chirurgai, turintys mažą riziką.
Infekcinių ligų specialistai, šeimos gydytojai ir pediatrai kartu su ENT chirurgais parengė konkrečias gaires, kada reikia atlikti tonzilektomiją. Kaip minėta anksčiau, paprastai tai apima ir adenoido pašalinimą, nes abu yra jautrūs infekcijoms.
Operacijos indikacijos apima:
- 6 ar daugiau infekcijų per 1 metus.
- 5 ar daugiau infekcijų per 2 metus iš eilės.
- 3 ar daugiau infekcijų per 3 metus iš eilės.
- Lėtinės ar pasikartojančios infekcijos, kurios nereaguoja į antibiotikus.
Kiti svarstymai:
- Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, sukelianti knarkimą, obstrukcinę miego apnėją ar kitas problemas.
- Praleistas laikas mokykloje ar darbe.
- Infekcijų sunkumas, pvz., išankstinės hospitalizacijos poreikis.
Paskutinė pastaba
COVID-19 pandemija ypač apsunkino visas procedūras, susijusias su nosimi, nosiarykle, burnos ertme ir burnos ertme. Kai tik įmanoma, buvo rekomenduojama atidėti tokias procedūras kaip tonzilektomija, nes didelė viruso tikimybė. Laimei, sergamumas COVID-19 infekcijomis ir toliau mažėja ir viskas pamažu grįžta į normalias vėžes.
Daugumai vaikų, kuriems reikia atlikti tonzilektomiją su adenoidektomija arba be jos, vis tiek turėtų būti atlikta planinė operacija, nes operacijos nauda gerokai viršija šią riziką. Reikėtų imtis atsargumo priemonių, įskaitant priešoperacinį COVID-19 tyrimą ir skiepijimą.
Kai mokslininkai pokalbių robotui uždavė klausimus apie krūties vėžio patikras, apie 88% atsakymų buvo tinkami. Tačiau tyrimo autoriai vis dar įspėja, kad žinoma, kad ChatGPT sudaro klaidingus medicinos žurnalus, kad gautų informaciją.
Tyrime, paskelbtame balandžio 4 d. žurnale Radiology, Merilendo universiteto medicinos mokyklos (UMSOM) mokslininkai uždavė ChatGPT 25 klausimus apie krūties vėžio patikras. Siekdama gauti išsamų „ChatGPT“ teikiamos informacijos vaizdą, komanda tris kartus pateikė klausimus, kad gautų atskirus atsakymus.
Trims mamografijos radiologams įvertinus atsakymus, jie išsiaiškino, kad pokalbių robotas tinkamai atsakė į klausimus 22 iš 25 atsakymų.
Nors mokslininkai teigia, kad „ChatGPT“ į klausimus atsakė teisingai, atsakymai nebuvo tokie išsamūs, kaip paprastai randama „Google“ paieškos metu.